申請書・届書等ダウンロード

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プリントサービス（コンビニ印刷）のご案内

プリンターなどの印刷機器をお持ちでない方は、コンビニエンスストアなどのプリントサービスを
利用して、ダウンロードした申請書を印刷することができます。
詳しくは、下記のリンク先にてご確認ください。

※プリントサービスの利用にあたり、コンビニエンスストアなどで印刷の際にプリント料金が
かかります。
※各プリントサービスについての不明な点は、下記リンク先の運営事業者へお問い合わせください。

●ローソン、ファミリーマート、ミニストップをご利用の場合
ネットワークプリントサービス（別ウインドウで開く）

●セブンーイレブンをご利用の場合
ネットプリント（別ウインドウで開く）

税証明・申請

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様式の名称	様式	記入例
町県民税・納税関係	PDF版.pdf EXCEL版.xlsx	－
固定資産税関係	PDF版.pdf EXCEL版.xlsx	－

様式の名称

様式

記入例

町県民税・納税関係

PDF版.pdf

EXCEL版.xlsx

－

固定資産税関係

PDF版.pdf

EXCEL版.xlsx

－

空き家バンク

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様式の名称	様式	記入例
吉野町空き家バンク登録申請書（様式第1号）	PDF版 Word版	―
吉野町空き家バンク登録事項変更届出書（様式第3号）	PDF版 Word版	―
吉野町空き家バンク登録抹消届出書（様式第4号）	PDF版 Word版	―
吉野町空き家バンク利用希望者登録申込書（様式第6号）	PDF版 Word版	―
誓約書（様式第7号）	PDF版 Word版	―
吉野町空き家バンク利用登録事項変更届出書（様式第9号）	PDF版 Word版	―
吉野町空き家バンク利用登録抹消届出書（様式第11号）	PDF版 Word版	―

介護保険

様式の名称	様式	記入例
要介護（更新）認定・要支援（更新）認定申請書	PDF版	－
要介護認定・要支援認定区分変更申請書	PDF版	－
介護保険被保険者証等再交付申請書	PDF版	－
居宅介護サービス計画作成依頼（変更）届出書	PDF版	－
委任状（居宅サービス計画作成依頼届出書）	PDF版	－
居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書	PDF版	－
委任状（住宅改修費支給申請書）	PDF版	－
居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書	PDF版	－
委任状（福祉用具購入費支給申請書）	PDF版	－

様式の名称	様式	記入例
吉野町ケーブルテレビ有料広告放送申込書	PDF版 Excel版	―
広報よしの広告掲載申込書	PDF版	―
吉野町ホームページ広告掲載申込書	PDF版 Word版	―
吉野町ホームページ広告掲載変更等届書	PDF版 Word版	―

戸籍・住民

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様式の名称	様式	記入例
戸籍・住民票郵便依頼申請書	PDF版	―
本人通知制度登録申込書	PDF版	―
本人通知制度変更及び廃止届	PDF版	―

統計

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様式の名称	様式	記入例
吉野町統計調査員登録申請書	PDF版 Excel版	―

入札

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様式の名称	様式	記入例
入札参加資格審査申請書変更届（国土交通省様式可）	PDF版 Excel版	―
吉野町入札参加資格審査変更届受付票	PDF版 Excel版	―

ふるさと納税

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様式の名称	様式	記入例
世界遺産・吉野ふるさとづくり寄附「寄附申出書」	寄附申出書【平成30年度】.pdf 寄附申出書【平成30年度】.docx	―

保健センター

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様式の名称	様式	記入例
吉野町保健センター使用許可申請書	PDF版 Word版	―

有害鳥獣

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様式の名称	様式	記入例
アライグマ捕獲箱貸付申請書	PDF版	―

予防接種

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認定こども園等

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様式の名称	様式	記入例
申込書(施設型給付費・地域型保育給付費等支給認定（現況）申請書兼教育・保育施設入園（所）申込書)	PDF EXCEL	PDF
就労状況等証明書	PDF EXCEL	PDF
就労誓約書	PDF WORD	―
民生委員証明書【疾病・負傷】用・【看護・介護】用 ※教育委員会事務局で配布しています。	ー	ー